LA RETE LOMBARDA PER LA GESTIONE DELLA TTP

CASO CLINICO 1

Paziente uomo 65 anni

Ecoflash: reni di dimensioni e struttura regolari. Non idroureteronefrosi. Splenomegalia omogenea. Fegato di dimensioni aumentate. Colecisti alitiasica. Vena cava 13 mm collassabile in inspiro. Vescica distesa a pareti regolari.

PLT 9000/mm³
AST 39 U/L
ALT 30 U/L

GB 11540/mm³
PLT 9000/mm³
s-PCR 22,7 mg/dL

s-creatinina 6,82 mg/dL
PLT 9000/mm³
D-dimero 30 microg/L

RMN addome non disponibile
PLT 9000/mm³
Glicemia 140 mg/dL

s-creatinina 6,82 mg/dL
PLT 9000/mm³
s-PCR 22,7 mg/dL

Striscio su sangue periferico: non schistociti normocromia e normocitosi delle emazie. Neutrofilia, serie bianca di aspetto normale. Piastrinopenia. Non aggregati.

Emocoltura ed urinocoltura: POSITIVE per E. coli sensibile a tutti i comuni antibiotici (ricerca ceppo O157:H7 NEGATIVA)

TC TORACE e ADDOME con mdc:

versamento pleurico bilaterale (con densità sierosa). Addensamenti multipli bilaterali a focolai disseminati ai campi medio-apicali
fegato privo di lesioni focali. Vie biliari non dilatate, regolare il Wirsung. Colecisti distesa con sedimento infundibulare non calcifico, pareti sottili. Pancreas normale, splenomegalia. Non ureteronefrosi, non linfoadenopatie. Non ascite.

Ecocardiogramma: nella norma

Aspirato midollare: quadro morfologico di modesta iperplasia granulopoietica e plasmacellulare, compatibile con situazione reattiva parainfettiva, parainfiammatoria (coltura su sangue midollare negativa)