LA RETE LOMBARDA PER LA GESTIONE DELLA TTP

CASO CLINICO 2

Paziente donna 31 anni

Ecoflash: reni nei limiti. Non idroureteronefrosi. Vescica depleta. Vena cava collabita. Colecisti alitiasica. Tumefazione in parte colliquata di verosimile pertinenza uterina/annessiale

PLT 18000/mm³
s-GOT 62 U/L

GB 3240/mm³ (N 96%)
PLT 18000/mm³
s-PCR 32 mg/dL

s-creatinina 1,8 mg/dL
PLT 18000/mm³
D-dimero 7780 microg/L

Ginecologo: GE ndp, tracce ematiche in vagina e OUE, utero aumentato di volume e consistenza, annessi mal valutabili.
ECO TV: presenza di fluido in Douglas, utero di volume aumentato (x 1.5), endometrio ispessito, miometrio irregolarmente ispessito, non riconoscibili raccolte focali, annessi ndp

PLT 18000/mm³
s-creatinina 1,8 mg/dL

s-creatinina 1,8 mg/dL
PLT 18000/mm³
s-PCR 32 mg/dL

Hb 5,9 gr/dL (MCV 84)

Striscio su sangue periferico: rari schistociti. Neutrofilia. Piastrinopenia. Non aggregati

Dopo 1 ora:
PAO 60/40
FC 160-180
FR 28 atti/min
GCS 10
Diuresi 12 ml ematiche

Finestra sottocostale: scollamento dei foglietti pericardici e versamento non condizionante collasso di Vdx

Vsx ipocinetico diffusamente, elevata frequenza cardiaca, rigurgito mitralico ++, aorta di calibro regolare

VCI mal riconoscibile, collassata

Minima falda di versamento pleurico bilaterale